学 号

手提电话

家庭电话

财务处填写

本学年

应缴费金（元）

已缴费金额（元）

欠费金额（元）

累计欠费金额（元）

杂费

住宿费

学费

以  前  年  度  欠  费

缓交原因

（申请人填写）

本人保证以上情况属实，如有虚假，愿接受处分。

                                   申请人签名：                 年    月     日

缓交计划

（申请人填写）

           年     月     日前,交                     元；

           年     月     日前,交                     元。

家长意见

                               签名：                  年    月   日

辅导员意见

                               签名：                 年    月   日

学工副院长（主任）意见

                               签名：                  年    月   日

学生处审批

                                签名：                 年    月   日

主管副校长审批

                                签名：                年    月   日

财务处填写

在交了缓交学费申请后此学生的交费情况:

第一学期末( __年 __月__日):此学生已缴费金额（元）:       累计欠费金额（元）:

第二学期末( _年 __月__日):此学生已缴费金额（元）:       累计欠费金额（元）:

说明

1、住宿费和各代收费项目（杂费），应按学年一次性交清，不能申请缓交；

2、如有弄虚作假，给予退学处分；

3、必须提供有当地政府出具的贫困证明。